新一代標靶藥 肺癌存活大突破

張翠芬

img1593442175048.png2020年6月美國癌症年會(ASCO)帶來「新一代ALK 陽性抑制劑」的好消息。

 

ALK 突變的非小細胞肺癌患者接受新一代ALK 陽性抑制劑作為第一線治療後,結果顯示有62.5%患者整體存活期達五年以上,相較過去只能接受化學治療的同族群患者,五年存活率僅6.1%顯著改善。

 

而對於晚期肺癌最容易發生的腦轉移,第一線接受新一代ALK 陽性抑制劑治療,可讓初診斷就發生腦轉移的患者較使用第一代ALK標靶藥物降低42%的死亡風險。

 

現年42歲的陳女士,八年前因爲月事遲遲未至,以為迎來二寶,不料就醫檢查後卻發現卵巢有10公分大的腫瘤,接受手術切除腫瘤後,病理報告發現竟是肺腺癌轉移,為台大首例肺癌轉移至卵巢的患者。且檢查進一步發現腫瘤轉移腦部多如滿天星,陳女士苦笑:『學鋼琴的入門曲是小星星,但沒想到人生竟這樣迎來小星星變奏曲。』

 

當時,陳女士的基因檢測發現有罕見的ALK基因突變,因國內尚沒有適合的標靶藥物,只能藉由化療與癌症拼搏。原以為自己不久後就無法陪伴小孩成長,所幸,有機會加入『新一代ALK陽性抑制劑』的臨床試驗,迄今用藥已過了五個年頭,能夠陪伴小孩從小學低年級,迎向畢業典禮的重要里程碑,與小孩四手聯彈譜出生命新樂章。

 

台灣肺癌學會理事長陳育民教授表示,最新癌登結果顯示肺癌死亡率蟬聯第一位,平均每1小時3分15秒就有一人死於肺癌,每年新增患者超過一萬四千人,且死亡人數亦高達九千餘人。超過六成肺癌患者確診時已屬晚期。

 

肺癌依照細胞型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌,因此治療依照細胞型態與基因變異決定,其中非小細胞肺癌在國人常見的突變基因為EGFR,已有許多標靶藥物可選擇。而EGFR無突變的族群裡,若為ALK基因突變的患者,目前也已有數種標靶藥物問世,健保署也已給付三種ALK抑制劑作為ALK基因突變的非小細胞肺癌患者於第一線治療使用,與國際治療指引同步接軌。

 

台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長王金洲醫師表示,在2020年6月的美國癌症年會傳來令肺癌患者振奮的好消息,長期追蹤結果顯示,新一代ALK陽性抑制劑用於第一線治療,其五年存活率可達62.5%,對照接受第一代ALK 陽性抑制劑的患者,五年整體存活率僅45.5%,顯著改善患者整體存活期。且新一代ALK陽性抑制劑的無疾病惡化存活期達34.8個月,較第一代ALK 陽性抑制劑僅10.9個月相比,更能有效控制肺癌。

 

晚期肺癌患者最恐懼的無非是發生腦轉移,這意味著腦部有個不定時炸彈,王金洲醫師建議,只要基因檢測確認ALK陽性之晚期非小細胞肺癌,應優先使用「新一代ALK陽性抑制劑」。

 

台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良醫師呼籲,肺癌治療已經邁入精準醫學的年代,基因檢測有助於標靶藥物的選擇,國人常見的肺癌突變基因為EGFR,在第三代EGFR抑制劑治療下,存活期可超過三年,而從此次ASCO發表的最新資料來看,較罕見的ALK突變肺癌,在新一代ALK陽性抑制劑的治療下存活期更可超過五年,再次顯示治療前的基因檢測對於患者治療選擇及預後的重要性。


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