子癲前症 準媽媽博命生產

張翠芬

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台灣有句俗諺:「生得過雞酒香,生不過四塊板」,比喻婦女生產的艱辛危險,出現子癲前症的準媽媽就是冒著生命危險孕育下一代!嚴重的子癲前症若不盡快處理,可能造成孕婦腦部出血,肝、腎、心臟衰竭,或是急性胎盤剝離導致胎兒死亡。

 

醫界建議,有慢性高血壓、糖尿病、多胞胎的高風險患者,從懷孕16週前開始每日服用阿斯匹靈,可以預防一部分子癲前症的發生。

 

一位36歲的媽媽,前一胎都很順利,這次懷孕到30週左右開始出現血壓異常,收縮壓飆超過200毫米汞柱,醫院原已安排緊急剖腹產,醫療團隊成功使用點滴的降壓藥物,讓孕婦收縮壓控制在150毫米汞柱,情形穩定下來,爭取多三週的時間,讓生長遲滯的寶寶更加成熟,在34週才剖腹生產,小孩早產體重僅1735g在加護病房,但母子均安。

 

另一位41歲的第三胎媽媽,有兩次剖腹產紀錄。醫院產檢到28週左右都沒有高血壓,雖然有輕微的頭痛,但她並不以為意。直到29週當天,在上班時突然短暫意識喪失,被同事發現跌坐地上全身抽搐。送到台中榮總時收縮壓也是超過200毫米汞柱,胎兒臍帶血流已出現逆流,母親及胎兒狀況危急,極可以致命,醫院決定立即剖腹產,寶寶體重不到900g,但產後產婦血壓迅速回到正常,術後第四天出院時已不需要任何藥物。

 

台中榮總婦女醫學部高危險妊娠暨產科蘇修緯醫師指出,子癲前症俗稱妊娠毒血症,是最常見的孕期相關併發症之一,根據統計,歐美發生率約5-10%,台灣過去的發生率僅1-2%,但近年發生率明顯增加。

 

蘇修緯醫師表示,懷孕婦女出現子癲前症,最典型的症狀就是血壓高 ,當收縮壓超過140毫米汞柱、舒張壓超過90毫米汞柱,且尿中有過量蛋白質排出即符合診斷。另外,有些人會出現劇烈頭痛,視力模糊,呼吸喘,身體水腫,右上腹痛,甚至全身抽搐等症狀。但是,有些人完全沒有血壓高,卻在抽血時發現肝、腎功能異常,血小板過低等狀況。

 

子癲前症病因相當繁多,與孕婦本身的年紀,生活型態,家族遺傳,心血管或免疫疾病等都有相關,也有可能與小孩父親的基因有關。目前認為最直接的病因是來自胎盤功能異常,胎盤釋放出「毒素」,造成孕婦全身的症狀。

 

隨著醫學研究,已經找出一些在懷孕早期或中期就能提前預測是否會出現子癲前症的檢查,包含抽血檢驗胎盤釋放出的物質,或由超音波看子宮血流的阻力。此外,高風險患者如:慢性高血壓,糖尿病,多胞胎,前胎有子癲前症,或是經前檢查判斷發生率較高的孕婦,醫師會建議從16週前開始每日服用阿斯匹靈,可以降低10-20%子癲前症的發生。

 

若孕婦的血壓跟症狀能夠有效控制,嚴重的子癲前症目前建議在滿34週時生產,不嚴重的在滿37週時生產。部分產婦產後需要進行血漿置換術,把血液中的毒素洗掉。

 

蘇修緯醫師指出,子癲前症的表現多變,很多時候無法跟懷孕常見的身體不適區隔,從輕症發展到嚴重,速度難以掌握。提醒高齡、肥胖、多胞胎,或本身有其他內科疾病的懷孕婦女,需定期監測自己的血壓。有任何不適應向產檢或照護的醫護團隊反應,才能及早發現及早處理。


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