凍甲真痛苦 甲床切除術一勞永逸

張翠芬

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俗稱嵌甲的「凍甲」,不只是成年人的痛點,小孩子也不放過,一位十歲的男童成為凍甲的小病人,特地從日本來求醫。澄清醫院中港院區整形外科張育誠醫師表示,徹底解除長年凍甲的「甲溝之痛」,經精準甲床切除術,就能一勞永逸,不再復發,該男孩的媽媽特地從日本寫信感謝張育誠醫師。


這位小男童的媽媽是台灣人,嫁到日本,利用回台灣省親的機會,帶孩子到澄清醫院求診,表示兒子的左腳大拇指側邊長年疼痛,當痛到難於忍受時,都會到日本的診所處理,一次又一次看診都無法根治。


張育誠醫師表示,這位小病人的凍甲是先天性的,如不徹底解決,終其一生都得受甲溝之痛的折磨,經甲床切除術,再切除約0.2公分的側邊趾甲,小小傷口縫合,十天後拆線,就高高興興回去日本,也未再復發凍甲。


在張醫師的門診中,也有多位國中學生凍甲求診,他說,現在的年輕人都穿舒適的球鞋,罹患凍甲絕大多數是先天性的的趾甲不正常或曾經外傷過,經小小手術後就不復發,很多家長都以為是沒有剪好腳趾甲所致,越剪越糟糕,因為嵌進甲溝的尖銳趾甲根本剪不到,反而因過度的剪趾甲而長出肉芽組織,嚴重時恐會產生膿瘍發炎或感染,造成嚴重的甲溝炎。


有一位49歲的男性患者,就因長年凍甲而自行用小刀挖除嵌甲,因長期發炎而長出約一公分的肉芽腫,增加治療上的困擾,要先切除肉芽腫和治療發炎現象後,才能進行甲床切除術。


甲床切除術,為何能讓凍甲的毛病不再復發?張育誠醫師解釋,甲床是生長趾甲的地方,如果將趾甲邊邊甲溝下切除寬約0.1到0.2公分甲床,在這個地方就不再長出趾甲,再將原來不正常的趾甲邊緣也一併切除約0.2公分,以後在甲溝裡就不有趾甲產生,自然也不會有凍甲的發生,這是從根本治療凍甲的方法。


張育誠醫師指出,凍甲的發生有先天性和後天性,先天性有甲面過寬、扁平足使大腳趾容易著地等;後天性有長期穿尖頭鞋或高跟鞋於壓迫腳趾的上班族女性、灰指甲指甲變厚,因年紀大視線模糊不當修剪者等。


凍甲的治療方法,張醫師表示,若只有嵌甲而沒有甲溝炎,可考慮以趾甲矯正器矯正3-6個月,其優點是侵入性較低,但缺點是時間較長,且有復發的可能性。而甲床切除手術的優點,是復發率極低(目前尚未遇到病人復發),缺點是術後兩三天可能因疼痛造成行走穿鞋等不便。

 

如果凍甲患者有甲溝炎甚至膿瘍、灰趾甲過度嚴重等情形,最好經治療後再接受甲床切除手術;有長期口服抗凝血劑者也要告知醫師,(若情況允許停藥3-7天,仍然可以接受手術。

 

反覆的凍甲,除了影響生活品質,肉芽腫的增生也影響足部的美觀。有這樣的情況,千萬不要自行或找外面的人修剪指甲,除了可能傷害到甲床令復發時情況更加惡化之外,也可能因此感染。建議有此困擾者還是找專業的醫師進行評估及治療。

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