淋巴水腫新療法 超顯微靜脈吻合術

張翠芬

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癌症病友接受過手術切除腫瘤、放射線治療、多次化療及標靶治療,成功抗癌卻發生淋巴水腫併發症,肢體明顯腫脹、麻痺、甚至痠痛,宛如觸電般地不適感如影隨形,連穿衣服也不方便,嚴重影響生活品質。幸虧這類淋巴水腫病患,在接受微創超顯微淋巴管靜脈吻合術,病情好轉未再復發。

 

中國醫藥大學附設醫院整形外科劉恩瑋醫師表示,淋巴管管徑約為0.03到0.08公分,一般的顯微鏡無法進行。使用超高倍手術顯微鏡準確定位、搭配職人專門手工製作的手術器械,用比頭髮還細的縫線進行超顯微縫合,才完成這項艱難又能造福癌症患者的任務。

 

劉恩瑋醫師表示,癌症術後病人是淋巴水腫的高危險群,尤其以乳癌和子宮頸癌等婦癌患者治療後的病友比例居多。依世界上不同文獻報告的統計,乳癌病人終其一生有15~40%的病人會產生淋巴水腫。

 

「淋巴水腫」是淋巴系統的負荷不良而導致肢體的腫大。淋巴液堆積在組織間隙中,就像海綿吸水導致肢體腫脹。原因可以是先天的,也可能是後天的。這些病人除了感到患肢笨重不便以外,常有感染及變形的問題,嚴重的病人屢次發炎後,皮膚常變得很厚,最後變成象皮病。

 

後天性淋巴水腫最常見的原因是腫瘤治療(包括手術及術後的放射治療、甚至包含化學治療等)引起淋巴管的循環阻斷。

 

對淋巴水腫病友而言,手臂、腳、外生殖器、頭頸部或身體腫脹導致的心理壓力及生活不便,有可能遠大於癌症手術本身。以乳癌患者為例,手臂腫脹是藏不住的,舊衣服也穿不下,日漸腫脹沈重的肢體慢慢的影響著病友的身心,使病患漸漸地不愛出門,閃避人群。

 

劉恩瑋醫師表示,傳統的淋巴水腫手術治療,是等到病人非常嚴重時才予以大規模切除及植皮,破壞非常大,結果也很不美觀。

 

新方法則是利用超顯微淋巴管靜脈吻合,藉由微創方法(每個切口僅需約2公分),於患肢建立多個生理性引流,術後恢復時間快(術後當天可下床),住院時間短(約3-5天)。

 

執行時需把患肢的淋巴管分離出來後與鄰近的靜脈做吻合,重新建立淋巴液回流替代道路(如繞道手術的概念),讓滯留於肢體造成水腫的淋巴液因壓力差回流至靜脈系統,進而改善肢體腫脹。


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