ERAS療程 癌症手術神復原

張翠芬

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「什麼? 手術前還可以喝飲料?」「真的假的? 手術前還要體能訓練?」 「開完刀不是都得躺在床上休息嗎?」台中榮總麻醉部張詒婷醫師表示,的確大家沒搞錯,醫界目前就是運用這個新穎且成效卓越的「術後加速康復(ERAS)」療程,徹底翻轉過去的觀念。

 

「術後加速康復(ERAS)」就是「Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)」,這個概念源起於2010年,目前全球超過20個國家包括美國、加拿大、英國、瑞典、丹麥、荷蘭等國共約100家醫院實施ERAS療程。這是一個跨團隊的專業合作,整合外科、麻醉科、護理部、復健科、營養師、呼吸治療科;從病人診斷確定,安排手術的那一刻起,即有醫療團隊的全程陪伴,提供個人化的精準醫療,減少恐懼,對完成治療更有體力及信心,協助病人儘早回復正常生活。

 

高齡、肌少症、與癌症三大因素影響手術時的恢復速度,臨床調查發現,術前長時間的空腹口渴以及手術後的疼痛及全身無力,是病患住院過程中最難受的部分,許多人對手術的印象就是「歷劫歸來」、「去了半條命」、「身體很虛不想動」……。

 

中榮自2018年成立ERAS專案小組,個案管理師在確認病患需要手術之後,全程陪伴病患,就像是參加馬拉松比賽前要特訓,由復健團隊開立運動菜單,營養團隊提供增肌與適合的營養補充諮詢,呼吸治療科加強有效深呼吸的訓練,最後由麻醉醫師說明療程規劃、術後止痛方案等等,讓病人手術後「不痛、不暈、能吃、能喝、還能動」,絲毫不像剛動完重大手術,快速恢復正常生活。

 

以往食道癌手術後恢復期非常長,手術結束往往還需仰賴呼吸器的協助,並且待在加護病房照護五至七天不等。自從導入「術後加速康復(ERAS)」療程之後,配合胸腔外科的胸腔鏡微創技術,已可達到手術結束直接脫離呼吸器,於加護病房觀察一晚隔天即轉回普通病房,有家人的陪伴,術後第一天下床站立,術後第二天即自由活動,術後一週內出院返家。

 

61歲的陳先生是一名事業有成的商人,往來多國洽公十分忙碌,酒量極佳為人海派,有一天發現吞嚥有點困難但不以為意,是家人好說歹說才來胸腔外科求診,檢查後發現食道癌需手術治療。陳先生瞬間覺得人生從彩色變黑白,灰心喪志,心情鬱悶。住院檢查期間,巧遇隔壁床的賴先生,閒聊之下才得知他剛接受食道癌重建手術。陳先生很驚訝他氣色紅潤,講話聲如洪鐘且活動自如,要不是肚子上有傷口看起來真不像才經歷過一場重大手術。

 

原來,賴先生就是「術後加速康復(ERAS)」專案的病人,陳先生如撥雲見日一般,重新燃起了希望,主動提出加入「ERAS術後加速康復」專案,返家等待手術期間每天去操場運動維持肌力,菸酒都戒了,三週後的食道癌重建手術也相當順利,手術結束醒來呼吸順暢,隔天就轉出加護病房,五天後出院返家,鄰居也都很驚訝他恢復如此神速。

 

這樣的療程看似神奇但非一蹴可及,需要病人與醫療團隊的充分配合,中榮醫療團隊在2019年12月與瑞典ERAS總會簽署合作備忘錄,未來將成為世界認證的ERAS卓越醫學中心(Center of Excellence)。


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